高血压、冠心病能生酮吗？

2024-04-25 13:43:20 jellyfishhealth.net

「低碳生酮100问」专栏将回答低碳生酮饮食最基础的问题

健康饮食，正确低碳

高血压是多种心脑血管疾病的主要诱因和危险因素，是全球人类最常见的慢性病，严重影响心脏、大脑、肾等重要器官的结构和功能，可进一步诱发脑卒中、冠心病、心肌梗死、肾衰竭、心力衰竭及相关并发症的发生。

研究表明，过量摄入碳水化合物会导致胰岛素功能负荷过重、引起胰岛素抵抗，导致肥胖，而肥胖又是血压升高的独立危险因素。

减重本身使血压下降

由于低碳生酮饮食减重效果明显，因此该饮食完全可以在健康层面上降低血压。目前，低碳生酮饮食对血压降低的研究虽然不多，但与超重或肥胖相关的一些营养素(如脂肪、碳水化合物、膳食纤维等)与高血压存在直接或间接的关系已成为共识。

优质蛋白摄入增加

采用低碳生酮饮食一定程度上可以增加优质蛋白质的摄入，可能对血压的调节也有重要作用，如精氨酸是合成一氧化氮(NO)的前体，NO是调节血管张力和血流动力学的内皮舒张因子，所以精氨酸或NO增加会诱导血压降低。

血糖波动小，血压波动减少

低碳生酮饮食使饱腹感持续时间更长，血糖波动小。于是胰岛素和下丘脑调节机制发出信号，让饥饿感减轻，血压大幅度波动减少，对高血压患者有利。

增加脂肪利用率，降低葡萄糖摄取

低碳生酮饮食大大增加脂肪的利用、降低糖和复合碳水化合物的利用，而增加高饱和脂肪(肥肉、椰子油等)的摄入能降低脑卒中的风险。此外，增加脂质饮食还会增加心脏及左心室收缩功能，对维持心脏泵血和正常动脉血压有较大影响。

随时间发展，低碳生酮饮食对脂肪代谢的不良影响逐渐降低，脂质紊乱会随之正常化，且ω-3脂肪酸还有对抗低密度脂蛋白的作用，可减少高血压导致的脑血管意外的发生率。德国两家医院针对10例患者进行了为期10年的跟踪调查，发现低碳生酮饮食影响葡萄糖转运蛋白的基因表达，进而影响胰岛素对葡萄糖转运蛋白-1的利用，使组织细胞对葡萄糖的摄取降低，从而减轻心血管病发生的风险。

酮体能改善慢性炎症，胰岛素敏感性增加

研究发现，极低碳水生酮饮食可以切断糖代谢供能途径，使人体内的代谢状态转为脂肪燃烧，更多地通过酮体供能以满足组织的需要；此外，糖异生功能增强，循环中脂肪酸增加，于是大量的脂肪酸氧化供能，成为主要的供能物质。酮体所导致的食欲抑制、代谢性消耗增加及蛋白质的热效应，均可抑制血压升高。使用极低碳生酮饮食后，伴随着慢性炎症状态改善、胰岛素敏感性提高、血脂水平和心血管系统功能的改善，血压会逐步降至健康范围。