酮体有毒, 生酮极端？是“对”是“错”？

2024-10-31 13:14:21 jellyfishhealth.net

「生酮饮食」是一种高脂肪、低碳水、适量蛋白质饮食，通过模拟饥饿状态，促进脂肪分解产生酮体供能，达到治疗肥胖症、糖尿病、癫痫等医疗目的。有关生酮饮食的误解非常多，为了帮助大家正确认识并运用生酮饮食，我们将通过一系列文章详细介绍有关生酮饮食的一些常见错误概念。

酮体有毒

有些人认为“酮体是一种代谢垃圾，在体内聚集多了后果会不堪设想” 。

这可误会大了！酮体和葡萄糖一样，都是身体的一种燃料。

酮体是肝脏脂肪酸氧化分解的中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮。也就是说，酮体是脂肪的分解产物。

生酮饮食期间，血清葡萄糖和胰岛素水平低，酮体就会作为一种替代燃料，给大脑、心脏以及大多数人体器官供能。相比起葡萄糖，酮体甚至还是大脑的优先燃料！而且在新生儿和婴儿期，‌酮体还是脑细胞发育的关键。‌

除此之外，母乳中10%的脂肪由中链甘油三酯（MCT）组成，这些脂肪酸会在肝脏中直接被转化成酮体。这也是为什么如今市场上一些婴儿配方奶粉会含有MCT和椰子油，因为它们是在「模仿母乳中的脂肪」。这表明，人类从出生开始，甚至在出生之前，酮体就在发挥重要作用！

生酮是极端饮食

在远古时代，人类祖先的饮食是杂食性的。大约在260万年前左右，我们的祖先开始吃动物的肉和骨髓，食物组成主要是肉类、蔬果、坚果，这种最原始的饮食方式大概算是高脂肪低碳水饮食的结构雏形。再加上祖先们饥一顿，饱一顿，所以身体有时以血糖供能，有时以酮体供能。一直到一万年前左右农耕革命开始，人类的饮食结构才开始以碳水化合物为主。

我们可以看到，在漫长的进化历程中，时不时进入生酮状态才是人类的常态；一日三餐吃饱，且以碳水为主反而是罕见的。所以生酮或者断食都非极端，而是深深镶嵌在人类基因中的产能模式。生酮本质上是“返璞归真”——启动人体固有的产能模式。

酮症酸中毒？

江湖上流传着这么一种说法：“酮体是酸性物质，在血液中过度堆积，就会使血液变酸，发生酸中毒，甚至让人死亡。”

乍看没毛病呀，但其实是弄错了「营养性生酮」和「酮症酸中毒」这两个概念！

营养性生酮状态（Nutritional ketosis），也被翻译成「酮症」，是一种正常的生理反应。人体在极度饥饿或极少碳水摄入的情况下，肝脏将适量脂肪转化为酮体，然后释放入血液，此时血液中的酮体水平会升高，通常还伴随着血糖的降低。胰岛素正常的人在执行低碳生酮饮食时，一般血酮通常在0.5-3 mmol/L之间，不会超过 5 mmol/L，这对血液的酸碱值影响不大，而且人体保持一定的血酮浓度，对改善精神、体力、胰岛素敏感性都有好处。

酮症酸中毒（Ketoacidosis）是一种严重的病理性状态，通常是由于身体本身缺少胰岛素（如1型糖尿病、末期的2型糖尿病），血糖飙升+血酮飙升，导致身体严重酸碱失衡，是一种不受控制，胰岛素调节异常的过程。从而产生致命的威胁。酮症酸中毒的情况非常罕见，因为只要身体内有胰岛素在，就会将血糖和血酮水平控制在安全范围内，远低于酮酸中毒的浓度。

生酮饮食对于大部分人来说不会造成酮酸中毒。相反，许多生酮饮食者绞尽脑计想提高血酮浓度，却只能勉强达到0.5 mmol/L的临界值！